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郵編 401121
地址 重慶市渝北區(qū)黃楊路2號(hào)
核準(zhǔn)日期:2007年05月11日
修改日期:2010年07月26日 嘉耕
修改日期:2011年08月22日
修改日期:2012年05月30日
修改日期:2013年12月24日
修改日期:2014年05月04日
修改日期:2014年07月14日
修改日期:2015看11月24日
注射用美洛西林鈉說(shuō)明書(shū)
請(qǐng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用
【藥品名稱】
通用名稱:注射用美洛西林鈉
英文名稱:Mezlocillin Sodium for Injection
漢語(yǔ)拼音:Zhusheyong Meiluoxilinna
【成份】
本品主要成份為美洛西林鈉。輔料為:無(wú)。
化學(xué)名稱:(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-[(2R)- [3-(甲磺酰基)-2-氧代-1-咪唑烷甲酰氨基]-2-苯乙酰氨基]-7-氧代-4-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[3.2.0]庚烷-2-甲酸鈉鹽。
化學(xué)結(jié)構(gòu)式:
分子式:C21H24NaN5O8S2
分子量:561.56
【性狀】本品為白色或類白色的粉末或結(jié)晶或疏松塊狀物。
【適應(yīng)癥】用于大腸埃希菌、腸桿菌屬、變形桿菌等革蘭陰性桿菌中敏感菌株所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、婦科和生殖器官等感染,如敗血癥、化膿性腦膜炎、腹膜炎、骨髓炎、皮膚及軟組織感染及眼、耳、鼻、喉科感染。
【規(guī)格】(1)1.0g;(2)2.0g(按C21H25N5O8S2計(jì))。
【用法用量】
肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注。肌內(nèi)注射臨用前加滅菌注射用水溶解,靜脈注射通常加入5%葡萄糖氯化鈉注射液或5%~10%葡萄糖注射液溶解后使用。
成人一日2~6g,嚴(yán)重感染者可增至8~12g,最大可增至15g。兒童,按體重一日0.1~0.2g/kg,嚴(yán)重感染者可增至0.3g/kg.
肌內(nèi)注射一日2~4次,靜脈滴注按需要每6~8小時(shí)一次,其劑量根據(jù)病情而定,嚴(yán)重者可每4~6小時(shí)靜脈注射一次。
【不良反應(yīng)】
不良反應(yīng)主要有:食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、肌注局部疼痛和皮疹,且多在給藥過(guò)程中發(fā)生,大多程度較輕,不影響繼續(xù)用藥,重者停藥后上述癥狀迅速減輕或消失。少數(shù)病例可出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶升高及嗜酸性粒細(xì)胞一過(guò)性增多。中性粒細(xì)胞減少、低鉀血癥等極為罕見(jiàn)。未見(jiàn)腎功能改變以及血液電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重反應(yīng)。
【禁忌】對(duì)青霉素類抗生素過(guò)敏者禁用。
【注意事項(xiàng)】
1.用藥前須做青霉素皮膚試驗(yàn),陽(yáng)性者禁用。
2.交叉過(guò)敏反應(yīng):對(duì)一種青霉素類抗生素過(guò)敏者可能對(duì)其他青霉素類抗生素也過(guò)敏。也可對(duì)青霉胺或頭孢菌素類過(guò)敏。
3.腎功能減退患者應(yīng)適當(dāng)降低用量。
4.下列情況應(yīng)慎用:有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病史者。
5.對(duì)診斷的干擾:
(1)用藥期間,以硫酸銅法進(jìn)行尿糖測(cè)定時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性,用葡萄糖酶法者則不受影響;
(2)大劑量注射給藥可出現(xiàn)高鈉血癥;
(3)可使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。
6.應(yīng)用大劑量時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)血清鈉。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
本品可透過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán),并有少量隨乳汁分泌,哺乳期婦女應(yīng)用本品雖尚無(wú)發(fā)生嚴(yán)重問(wèn)題的報(bào)告,但孕婦及哺乳期婦女應(yīng)用仍須權(quán)衡利弊,因其應(yīng)用后可使嬰兒致敏和引起腹瀉、皮疹、念球菌屬感染等。
【兒童用藥】尚未明確。
【老年用藥】老年患者腎功能減退,須調(diào)整劑量。
【藥物相互作用】
1.氯霉素、紅霉素、四環(huán)素類等抗生素和磺胺藥等抑菌劑可干擾本品的殺菌活性,不宜與本品合用,尤其是在治療腦膜炎或急需殺菌劑的嚴(yán)重感染時(shí)。
2.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少本品自腎臟排泄,因此與本品合用時(shí)使其血藥濃度增高,排泄時(shí)間延長(zhǎng),毒性也可能增加。
3.本品與重金屬,特別是銅、鋅和汞呈配伍禁忌,因后者可破壞其氧化噻唑環(huán)。由鋅化合物制造的橡皮管或瓶塞也可影響其活力。也可被氧化劑、還原劑或羥基化合物滅活。
4.本品靜脈輸液加入頭孢噻吩、林可霉素、四環(huán)素、萬(wàn)古霉素、琥乙紅霉素、兩性霉素B、去甲腎上腺素、間羥胺、苯妥英鈉、鹽酸羥嗪、丙氯拉嗪、異丙嗪、維生素B族、維生素C等后將出現(xiàn)混濁。
5.避免與酸堿性較強(qiáng)的藥物配伍,pH4.5以下會(huì)有沉淀發(fā)生,pH4.0以下及pH8.0以上效價(jià)下降較快。
6.本品可加強(qiáng)華法林的作用。
7.與氨基糖苷類抗生素合用有協(xié)同作用,但混合后,兩者的抗菌活性明顯減弱,因此兩藥不能置同一容器內(nèi)給藥。
【藥物過(guò)量】尚未明確。
【藥理毒理】
本品為半合成青霉素類抗生素,對(duì)銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎桿菌、變形桿菌、腸桿菌屬、枸櫞酸桿菌、沙雷菌屬、不動(dòng)桿菌屬以及對(duì)青霉素敏感的革蘭陽(yáng)性球菌均有抑菌作用,大劑量有殺菌作用。對(duì)大腸埃希菌、腸桿菌屬、肺炎桿菌、枸櫞酸桿菌、沙雷菌屬以及不動(dòng)桿菌屬等的抗菌活性強(qiáng)于羧芐西林、氨芐西林;對(duì)吲哚陽(yáng)性變形桿菌、銅綠假單胞菌的抗菌活性強(qiáng)于羧芐西林和磺芐西林;對(duì)革蘭陽(yáng)性菌如金黃色葡萄球菌的抗菌活性與羧芐西林相似,而對(duì)糞鏈球菌的抗菌活性比羧芐西林、磺芐西林優(yōu)越。對(duì)脆弱擬桿菌等大多數(shù)厭氧菌具有較好抗菌作用。
本品體外試驗(yàn)表明其對(duì)細(xì)菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定。
本品與慶大霉素、卡那霉素等氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用有顯著協(xié)同作用。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
成人靜脈注射本品1g、2g后15分鐘平均血藥濃度分別為53.4μg/ml、152μg/ml,1小時(shí)后分別為12.8μg/ml、47.8μg/ml,6小時(shí)后已無(wú)法測(cè)得血藥濃度,血消除半衰期(t1/2β)分別為39分鐘、45分鐘,6小時(shí)后給藥量的42.5%、57.9%由尿中排泄。1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注2g,滴注結(jié)束時(shí)血藥濃度為86.5μg/ml,1小時(shí)后為28.3μg/ml,血消除半衰期(t1/2β)為40分鐘。本品在膽汁中濃度極高,1小時(shí)內(nèi)滴注2g,最高可達(dá)248~1070μg/ml,6小時(shí)后仍保持63.5~300μg/ml,膽汁排泄率為1.65%~7.0%。
本品到達(dá)腦脊液的滲透率為17%~25%,蛋白結(jié)合率為42%,尿排泄率為50%~55%,膽汁消除率變化較大,從0.05%~25%(與患者肝功能有關(guān))。其生物半衰期約為1小時(shí),肌注約為1.5小時(shí),小于7天的新生兒約為4.3小時(shí)。
在新生兒靜滴100mg/kg后,血藥濃度的降低較緩慢,5小時(shí)后尚可檢出。在小兒腦膜炎病例中,腦脊液內(nèi)藥物濃度最高可達(dá)23μg/ml。小兒膿胸,在靜脈滴注100mg/kg后,胸水中最高濃度達(dá)到6.3μg/ml,而且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。
妊娠婦女靜脈滴注1~2g,1~2小時(shí)后27%~34%轉(zhuǎn)移至臍帶血中,羊水中藥物濃度約為10μg/ml。
【貯藏】密封,在涼暗干燥處保存。
【包裝】低硼硅玻璃管制注射劑瓶裝, 10瓶/盒。
【有效期】24個(gè)月
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《中國(guó)藥典》2015年版二部。
【批準(zhǔn)文號(hào)】(1)1.0g:國(guó)藥準(zhǔn)字H20059442 (2)2.0g:國(guó)藥準(zhǔn)字H20059443
【生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱:福安藥業(yè)集團(tuán)慶余堂制藥有限公司
生產(chǎn)地址:重慶市長(zhǎng)壽區(qū)化南一路1號(hào)
郵政編碼:401254
電話號(hào)碼:023-67030096
傳真號(hào)碼:023-67030063
核準(zhǔn)日期:2007年05月11日
修改日期:2009年06月22日
修改日期:2010年07月26日
修改日期:2011年08月22日
修改日期:2012年05月30日
修改日期:2013年12月24日
修改日期:2014年05月04日
修改日期:2015看11月24日
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【藥品名稱】
通用名稱:注射用美洛西林鈉
英文名稱:Mezlocillin Sodium for Injection
漢語(yǔ)拼音:Zhusheyong Meiluoxilinna
【成份】
本品主要成份為美洛西林鈉。輔料為:無(wú)。
化學(xué)名稱:(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-[(2R)- [3-(甲磺酰基)-2-氧代-1-咪唑烷甲酰氨基]-2-苯乙酰氨基]-7-氧代-4-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[3.2.0]庚烷-2-甲酸鈉鹽。
化學(xué)結(jié)構(gòu)式:
分子式:C21H24NaN5O8S2
分子量:561.56
【性狀】本品為白色或類白色的粉末或結(jié)晶或疏松塊狀物。
【適應(yīng)癥】用于大腸埃希菌、腸桿菌屬、變形桿菌等革蘭陰性桿菌中敏感菌株所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、婦科和生殖器官等感染,如敗血癥、化膿性腦膜炎、腹膜炎、骨髓炎、皮膚及軟組織感染及眼、耳、鼻、喉科感染。
【規(guī)格】(1)1.0g;(2)2.0g(按C21H25N5O8S2計(jì))。
【用法用量】
肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注。肌內(nèi)注射臨用前加滅菌注射用水溶解,靜脈注射通常加入5%葡萄糖氯化鈉注射液或5%~10%葡萄糖注射液溶解后使用。
成人一日2~6g,嚴(yán)重感染者可增至8~12g,最大可增至15g。兒童,按體重一日0.1~0.2g/kg,嚴(yán)重感染者可增至0.3g/kg.
肌內(nèi)注射一日2~4次,靜脈滴注按需要每6~8小時(shí)一次,其劑量根據(jù)病情而定,嚴(yán)重者可每4~6小時(shí)靜脈注射一次。
【不良反應(yīng)】
不良反應(yīng)主要有:食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、肌注局部疼痛和皮疹,且多在給藥過(guò)程中發(fā)生,大多程度較輕,不影響繼續(xù)用藥,重者停藥后上述癥狀迅速減輕或消失。少數(shù)病例可出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶升高及嗜酸性粒細(xì)胞一過(guò)性增多。中性粒細(xì)胞減少、低鉀血癥等極為罕見(jiàn)。未見(jiàn)腎功能改變以及血液電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重反應(yīng)。
【禁忌】對(duì)青霉素類抗生素過(guò)敏者禁用。
【注意事項(xiàng)】
1.用藥前須做青霉素皮膚試驗(yàn),陽(yáng)性者禁用。
2.交叉過(guò)敏反應(yīng):對(duì)一種青霉素類抗生素過(guò)敏者可能對(duì)其他青霉素類抗生素也過(guò)敏。也可對(duì)青霉胺或頭孢菌素類過(guò)敏。
3.腎功能減退患者應(yīng)適當(dāng)降低用量。
4.下列情況應(yīng)慎用:有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病史者。
5.對(duì)診斷的干擾:
(1)用藥期間,以硫酸銅法進(jìn)行尿糖測(cè)定時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性,用葡萄糖酶法者則不受影響;
(2)大劑量注射給藥可出現(xiàn)高鈉血癥;
(3)可使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。
6.應(yīng)用大劑量時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)血清鈉。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
本品可透過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán),并有少量隨乳汁分泌,哺乳期婦女應(yīng)用本品雖尚無(wú)發(fā)生嚴(yán)重問(wèn)題的報(bào)告,但孕婦及哺乳期婦女應(yīng)用仍須權(quán)衡利弊,因其應(yīng)用后可使嬰兒致敏和引起腹瀉、皮疹、念球菌屬感染等。
【兒童用藥】尚未明確。
【老年用藥】老年患者腎功能減退,須調(diào)整劑量。
【藥物相互作用】
1.氯霉素、紅霉素、四環(huán)素類等抗生素和磺胺藥等抑菌劑可干擾本品的殺菌活性,不宜與本品合用,尤其是在治療腦膜炎或急需殺菌劑的嚴(yán)重感染時(shí)。
2.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少本品自腎臟排泄,因此與本品合用時(shí)使其血藥濃度增高,排泄時(shí)間延長(zhǎng),毒性也可能增加。
3.本品與重金屬,特別是銅、鋅和汞呈配伍禁忌,因后者可破壞其氧化噻唑環(huán)。由鋅化合物制造的橡皮管或瓶塞也可影響其活力。也可被氧化劑、還原劑或羥基化合物滅活。
4.本品靜脈輸液加入頭孢噻吩、林可霉素、四環(huán)素、萬(wàn)古霉素、琥乙紅霉素、兩性霉素B、去甲腎上腺素、間羥胺、苯妥英鈉、鹽酸羥嗪、丙氯拉嗪、異丙嗪、維生素B族、維生素C等后將出現(xiàn)混濁。
5.避免與酸堿性較強(qiáng)的藥物配伍,pH4.5以下會(huì)有沉淀發(fā)生,pH4.0以下及pH8.0以上效價(jià)下降較快。
6.本品可加強(qiáng)華法林的作用。
7.與氨基糖苷類抗生素合用有協(xié)同作用,但混合后,兩者的抗菌活性明顯減弱,因此兩藥不能置同一容器內(nèi)給藥。
【藥物過(guò)量】尚未明確。
【藥理毒理】
本品為半合成青霉素類抗生素,對(duì)銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎桿菌、變形桿菌、腸桿菌屬、枸櫞酸桿菌、沙雷菌屬、不動(dòng)桿菌屬以及對(duì)青霉素敏感的革蘭陽(yáng)性球菌均有抑菌作用,大劑量有殺菌作用。對(duì)大腸埃希菌、腸桿菌屬、肺炎桿菌、枸櫞酸桿菌、沙雷菌屬以及不動(dòng)桿菌屬等的抗菌活性強(qiáng)于羧芐西林、氨芐西林;對(duì)吲哚陽(yáng)性變形桿菌、銅綠假單胞菌的抗菌活性強(qiáng)于羧芐西林和磺芐西林;對(duì)革蘭陽(yáng)性菌如金黃色葡萄球菌的抗菌活性與羧芐西林相似,而對(duì)糞鏈球菌的抗菌活性比羧芐西林、磺芐西林優(yōu)越。對(duì)脆弱擬桿菌等大多數(shù)厭氧菌具有較好抗菌作用。
本品體外試驗(yàn)表明其對(duì)細(xì)菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定。
本品與慶大霉素、卡那霉素等氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用有顯著協(xié)同作用。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
成人靜脈注射本品1g、2g后15分鐘平均血藥濃度分別為53.4μg/ml、152μg/ml,1小時(shí)后分別為12.8μg/ml、47.8μg/ml,6小時(shí)后已無(wú)法測(cè)得血藥濃度,血消除半衰期(t1/2β)分別為39分鐘、45分鐘,6小時(shí)后給藥量的42.5%、57.9%由尿中排泄。1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注2g,滴注結(jié)束時(shí)血藥濃度為86.5μg/ml,1小時(shí)后為28.3μg/ml,血消除半衰期(t1/2β)為40分鐘。本品在膽汁中濃度極高,1小時(shí)內(nèi)滴注2g,最高可達(dá)248~1070μg/ml,6小時(shí)后仍保持63.5~300μg/ml,膽汁排泄率為1.65%~7.0%。
本品到達(dá)腦脊液的滲透率為17%~25%,蛋白結(jié)合率為42%,尿排泄率為50%~55%,膽汁消除率變化較大,從0.05%~25%(與患者肝功能有關(guān))。其生物半衰期約為1小時(shí),肌注約為1.5小時(shí),小于7天的新生兒約為4.3小時(shí)。
在新生兒靜滴100mg/kg后,血藥濃度的降低較緩慢,5小時(shí)后尚可檢出。在小兒腦膜炎病例中,腦脊液內(nèi)藥物濃度最高可達(dá)23μg/ml。小兒膿胸,在靜脈滴注100mg/kg后,胸水中最高濃度達(dá)到6.3μg/ml,而且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。
妊娠婦女靜脈滴注1~2g,1~2小時(shí)后27%~34%轉(zhuǎn)移至臍帶血中,羊水中藥物濃度約為10μg/ml。
【貯藏】密封,在涼暗干燥處保存。
【包裝】低硼硅玻璃管制注射劑瓶裝, 10瓶/盒。配一次性使用預(yù)充注射式溶藥器(帶針)。
【有效期】24個(gè)月
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《中國(guó)藥典》2015年版二部。
【批準(zhǔn)文號(hào)】(1)1.0g:國(guó)藥準(zhǔn)字H20059442 (2)2.0g:國(guó)藥準(zhǔn)字H20059443
【生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱:福安藥業(yè)集團(tuán)慶余堂制藥有限公司
生產(chǎn)地址:重慶市長(zhǎng)壽區(qū)化南一路1號(hào)
郵政編碼:401254
電話號(hào)碼:023-67030096
傳真號(hào)碼:023-67030063